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VIDEO URETERORRENOSCOPIA FLEXIBLE LÁSER

 Las guías clínicas 2010 de la EAU consideran la ureterorrenoscopia flexible un tratamiento eficaz para la extracción activa de cálculos renales radiopacos, con un diámetro máximo de 20 mm., con un nivel de evidencia 2a y un grado de recomendación C.

 

 

La ureterorrenoscopia flexible en el tratamiento de la litiasis renal: descripción paso a paso

 

 

 

 

MATERIAL Y MÉTODOS


El material necesario para la realización de la cirugía consiste en: ureterorrenoscopio flexible, vaina de acceso ureteral, fibra de láser Holmium de pequeño calibre (200-365 micras) y cestilla de nitinol.
El procedimiento se inicia con un cateterismo ureteral para realización de pielografía retrógrada, se asciende la guía hasta las cavidades renales, se vacía la vejiga y se coloca la vaina de acceso ureteral.
El endoscopio se introduce con dos personas, una sujetando el cabezal y la otra el extremo distal, para mantenerlo lo mas recto posible. El uso de bomba de irrigación con presión es básico para conseguir una adecuada visión. Para evitar la pérdida de irrigación por el canal de trabajo al usar el láser o una cestilla, conectamos al mismo una tip sellable.
Los movimientos con el ureterorrenoscopio deben ser suaves y de poca amplitud. Las manos deben trabajar coordinadas, y combinando los tres movimientos logramos manejar el endoscopio como una unidad.
La litotricia con deflexión forzada resta vida al endoscopio, por lo que es aconsejable movilizar la litiasis con una cestilla hacia la pelvis o un cáliz superior.
Debemos tallar la litiasis por la periferia para conseguir la máxima vaporización, obteniendo fragmentos de pequeño tamaño que puedan ser extraídos sin dificultad a través de la vaina con cestillas de nitinol. Se revisan las cavidades y se extrae el endoscopio para colocar un catéter y una sonda vesical.

La ureterorrenoscopia flexible es un procedimiento seguro y reproducible para el tratamiento de la litiasis renal, con una tasa de éxito alta y una tasa de complicaciones baja.

 

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